（一）反社會人格

比心理變態更加常見，但不一定「無悔意」。

1. 內涵：自 15 歲前出現規範障礙症，而且從 15 歲起出現漠視且侵犯他人權利。也會合併其他障礙，最常見的是物質濫用。
2. 起因：
   1. 遺傳因素：大量雙生子研究，證實反社會人格疾患有 40~50% 的遺傳性。
   2. 生理因素：對外在刺激的生理激發程度較低，導致透過危險行為來尋求刺激。
   3. 家庭因素：家庭太多否定與太少溫暖，個體模仿並強化了父母的反社會行為。
3. 預防 → 三級預防
   1. 初級預防：從家庭教育著手，舉辦親職教育活動，鼓勵父母增進教養技巧。
   2. 次級預防：若兒童、青少年有家族病史或犯罪史，可安排進一步的評估與協助。
   3. 三級預防：已進入司法系統或已診斷為反社會人格障礙及心理病態者，可採用認知行為取向治療法進行治療。

（二）心理變態

最嚴重的反社會人格異常，比反社會人格更難治療。

1. 內涵：Hare 將心理病態的特徵分兩類
   1. 人際與感情問題：自私、缺乏悔意，利用他人。
   2. 反社會生活型態：衝動與不負責任。
2. 起因
   1. 同反社會人格 → 遺傳、生物、家庭
   2. 與反社會人格的差異：心理病態主要的問題是缺乏悔意與無情感，該現象又稱為「情緒失讀症」。
3. 預防 → 同反社會人格

<aside> 💡 DSM-5 將反社會人格和心理變態都歸類於「反社會人格失調」的類別中。 心理病態與犯罪的關聯：暴力犯罪、性侵犯罪、毒品使用、家暴，在矯治機構佔 15%~30%，再犯率為非心理病態的四到五倍。

</aside>

（三）邊緣型人格

1. 內涵：主要特徵是人際關係與心情上的衝動與不穩定，容易出現無法預期、衝動、自我傷害的行為，個案通常對自我沒有清楚的認識，無法忍受獨處、害怕被拋棄、長期感到空虛。面臨壓力時可能出現短暫的精神病狀態和解離症狀。
2. 起因
   1. Kernberg 客體關係理論：兒童將對他們而言很重要的人物形象內化，進而影響他們的行為。邊緣型人格具有童年不愉快經驗，無法分辨週遭人的愛恨，例如父母嘴裡表達愛意，實際上卻做出傷害兒童的行為。
   2. Linehan 壓力素質理論：情緒調節不良與不確定的環境相互影響，就容易發展出邊緣性人格。
3. 預防
   1. 初級預防：從家庭教育著手，舉辦親職教育活動，鼓勵父母增進教養技巧。
   2. 次級預防：若個案開始出現情緒調節不良的現象，可安排進一步的評估與協助。
   3. 三級預防：已診斷為邊緣型人格障礙者，可採用辯證行為療法進行治療。