大綱

  1. 病徵：DSM 5
  2. 病因（理）：生理、心理、社會
  3. 治療：藥、行為、家族

思覺失調

  1. 病徵
    1. 妄想：知覺或經驗的錯誤解釋。
    2. 幻覺：任何知覺形式，但聽幻覺最普遍也最典型。
    3. 解構的語言：無法邏輯地表達意思（語無倫次）。
    4. 混亂或僵直的行為：行為怪異，外在環境無關。
    5. 負性症狀：
      1. 僵硬無反應
      2. 語言流利性降低
      3. 無法從事有目的的活動（無動機）
  2. 病理
    1. 生理
      1. 遺傳：透過雙胞胎研究顯示，同時發病機率較常人高。
      2. 多巴胺假說：過多的多巴胺造成正性症狀。
    2. 心理：壓力或創傷經驗 → 壓力素質模式（前置因子與環境壓力交互作用）c.f 邊緣型人格
    3. 社會：社經地位較低
  3. 治療
    1. 藥物：多巴胺相關藥物
    2. 心理治療：社交訓練、團體治療 → 增加、維持功能

雙極性情感疾患

一種情感性疾患，會輪流感到憂鬱和狂躁。

  1. 病徵
    1. 鬱期：同憂鬱症
    2. 躁期：
      1. 情緒：極度快樂有活力
      2. 認知：意念飛躍、容易分心、自尊過度膨脹、妄想
      3. 行為：同時進行多項無法完成的計畫、從事衝動冒險的活動、無法持續做同一件事
  2. 病理：生理解釋有較多實證與支持
    1. 遺傳：家族研究、收養研究、雙胞胎研究均支持
    2. 正腎上腺素過多：躁期時正腎上腺素提升，導致狂躁
  3. 治療：藥物 → 鋰鹽（控制狂躁和憂鬱）

憂鬱症

  1. 病徵
    1. 情緒：心情低落、喪失興趣、疲憊
    2. 認知：低自尊、價值感、思考專注力降低、悲觀
    3. 行為：活動力低、肢體動作及語速較慢、自殺傾向
  2. 病理
    1. 生理：正腎上腺素和血清素過低
    2. 心理：Beck 認為憂鬱症和負向三角有關，即個案對自己、情境、未來的負向認知，形成負向基模，一旦被壓力事件啟動，就會導致認知偏誤。
    3. 社會：社會支持的缺乏。
  3. 治療 → Beck 認知行為治療
    1. 改變個體不合理的信念和自動化思考
    2. 協助個體改變對自我和事件的觀點
    3. 挑戰負向想法，提升理性且正向的推論

壓力後創傷症候群

創傷：重大天災人禍之類的災難性事件，都可稱為創傷性壓力源，意即會威脅個體生命安全，或引起恐懼、無助的情境。通常具有突發、超乎尋常、毀滅性等特徵。 c.f 壓力-急性壓力源

  1. 病徵
    1. 與創傷有關的侵入性症狀：一再回想起創傷事件的痛苦回憶，重複夢見惱人的夢境內容。
    2. 逃避與創傷相關的刺激：避免接觸到與創傷事件相關的人、事、物
    3. 認知和情緒的負向改變
      1. 對創傷事件的前因後果錯誤認知，而責怪自己或他人。
      2. 持續的負向情緒。
      3. 感覺與他人疏離。
    4. 過度警覺：對外在環境過度警覺、焦躁不安、專注困難。
  2. 病理
    1. 生理：HPA 軸過度激發，正腎上腺素和可體松異常活動。
    2. 心理
      1. 制約恐懼：與創傷經驗連結的提醒物使個體再經歷創傷事件的恐懼。
      2. 人格特質：先前有精神疾病史，或有憂鬱、焦慮傾向。
    3. 社會
      1. 童年經驗：創傷倖存者若曾經歷過高的早期生活壓力，適應力較差。
      2. 社會支持：創傷事件後，社會支持系統薄弱的人更可能發展出壓力症。
  3. 治療
    1. 藥物：血清素相關的抗憂鬱劑。
    2. 心理

      1. 認知行為治療：含暴露法、認知重建、焦慮管理等，其中較為特殊的是「動眼減敏重整法」：

        → 專心回憶創傷記憶，同時透過治療師指令，改變眼睛的視野。

        → 有助大腦資訊傳遞和重整，幫助處理創傷記憶，並改變對創傷記憶的反應。

      2. 放鬆訓練：想像加上自我暗示，達到放鬆身體和情緒。